Gepubliceerd 2 oktober 2025
Verpleegkundig specialist Bram Pothof onderzocht in MST het gebruik van zenuwbevriezing (cryo-ablatie) bij trechterborstoperaties. Deze innovatieve manier van pijnbestrijding levert zulke goede resultaten op, dat hij de uitkomsten mocht presenteren tijdens het Annual Congress of the Chest Wall International Group (CWIG) in Japan. Hij was daar één van de sprekers tijdens de top-10 poster sessies. Bram hoopt dat meer ziekenhuizen deze vorm van pijnbestrijding gaan toepassen: “Deze behandeling gun ik iedere patiënt die deze operatie ondergaat.”
De Nuss-procedure
Trechterborst is een aangeboren aandoening waarbij het borstbeen naar binnen staat door te snel groeiend ribkraakbeen. Deze deuk in de borstwand veroorzaakt vaak klachten zoals kortademigheid en hartkloppingen. Het kan ook psychosociale gevolgen hebben, zoals schaamte over het uiterlijk of beperkingen in het sociale functioneren. De aandoening wordt verholpen met de Nuss-procedure, waarbij een metalen stang achter het borstbeen wordt geplaatst. Deze drukt het borstbeen naar voren, waardoor de borstkas weer de juiste vorm krijgt.
De operatie is effectief, maar ook pijnlijk: tot nu toe kregen patiënten een ruggenprik en zware opiaten. Dat werkte, maar had ook nadelen: een opname van gemiddeld vijf dagen, een blaaskatheter en verplichte bedrust. Vooral voor jongeren, bij wie deze operatie vaak wordt uitgevoerd, is dat erg belastend.
Vandaag geopereerd, morgen naar huis
Cryo-ablatie (de officiële term is cryo-analgesie) biedt een alternatief. “Tijdens de operatie zoek ik met een camera de juiste zenuwen om te bevriezen”, vertelt Bram. “Bryan Martina, cardio-thoracaal chirurg, bevriest ze daarna twee minuten op -60 °C. Hierdoor geven ze zes weken tot drie maanden nauwelijks pijnprikkels door. De ruggenprik en opiaten zijn dus niet meer nodig.”
In een jaar tijd zijn 30 patiënten volgens deze methode behandeld en de resultaten zijn duidelijk:
- Opname verkort van vijf dagen naar één dag
- Geen ruggenprik meer nodig
- Nauwelijks gebruik van opiaten
- Dezelfde pijnbeleving als met ruggenprik en opiaten
Bram: “De operatie duurt nu iets langer, maar die extra tijd verdienen we ruimschoots terug met sneller herstel en meer comfort voor de patiënt.”
Sinds het onderzoek wordt cryo-ablatie standaard toegepast in MST. Inmiddels hebben 50 patiënten deze behandeling gehad. Daarmee is MST het eerste ziekenhuis in Twente en pas het derde in Nederland dat deze techniek inzet.
“Vanaf de intake tot het herstel vormen Bryan Martina, fysiotherapeut Diala Kourie en ik een vast team voor deze patiëntengroep. Dat we zo intensief samenwerken met drie disciplines is in Nederland vrij uniek.”
Van 17 t/m 19 september reisde het team samen naar het CWIG-congres in Japan. De Chest Wall International Group is een wereldwijd netwerk dat kennis uitwisselt over borstwandafwijkingen. Tijdens het congres worden innovaties, praktijkervaringen en nieuwe technieken gedeeld. Bram presenteerde daar de resultaten van zijn onderzoek tijdens een van de postersessies:
“Het is waardevol om wereldwijd ervaringen uit te wisselen. Zo verbeteren we samen de zorg. Je kunt wel iets nieuws proberen, maar zonder data weet je nooit zeker of het werkt. Deze methode blijkt een echte vooruitgang voor de patiënt én de zorg.”
Toekomst
Fysiotherapeut Diala heeft tijdens het congres vooral kennis opgedaan over het begeleiden van patiënten na een vroeg ontslag. Internationaal bestaan hier nog geen duidelijke richtlijnen voor. Denk aan vragen als: welke bewegingen zijn veilig en welke beter niet? Binnen MST start zij daarom een eigen onderzoek. Haar doel: onderbouwde richtlijnen ontwikkelen, zodat patiënten ondanks het kortere verblijf net zo goed en met vertrouwen herstellen.